Мацерация кожи вокруг стомы, мокнутие

Кожные воспаления – частое явление, особенно когда иммунная система ослаблена. Одним из наиболее неприятных проявлений является мокнущий дерматит, который в быту называют просто "мокнутие". Его отличительная черта – появление трещин на коже, из которых выделяется сукровичная или гнойная жидкость. Этот вид дерматита может развиться у людей любого возраста под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Болезнь имеет три возрастные фазы: младенческую (до 3 лет), детскую (до 12 лет) и взрослую. Проявления недуга варьируются в зависимости от возраста. У младенцев дерматит чаще всего появляется на лице и в местах сгибания конечностей. Кожа становится красной, образуются корочки и происходит мокнутие. У детей симптомы схожи с младенческими, но также могут затрагивать ладони и шею. Среди распространенных признаков:

• Эритема (покраснение)
• Папулезная сыпь
• Отек
• Эрозии
• корки, шелушение, трещины и вытекающая из них сукровица.

Этиология мокнущего дерматита многофакторна и включает как внешние, так и внутренние триггеры. В зависимости от преобладающих этиологических факторов, выделяют:

• Профессиональный дерматит — воспаление кожи, вызванное воздействием вредных веществ или условий на рабочем месте.
• Бытовой дерматит — кожное воспаление, спровоцированное факторами, встречающимися в повседневной жизни дома. Может возникнуть у стомированных людей.
• Грибковый дерматит (дерматомикоз) — заболевание кожи, вызванное инфекцией, спровоцированной грибками. Если кишечник поражен кандидозом, отделяемое также вызывает дерматит.
• Бактериальный дерматит (пиодермия) — воспаление кожи, обусловленное жизнедеятельностью бактерий. Также возникает в перистомальной области.

Герпес или дерматит?

Важно понимать, что герпес и дерматит — это совершенно разные состояния, отличающиеся как по своим истокам, так и по внешним проявлениям. Для дерматита типичны покраснение и зуд, которые могут сопровождаться отечностью. Герпес же проявляется в виде характерных пузырьков на коже, способных трансформироваться в болезненные язвы. Герпес характеризуется появлением везикул (водянистых высыпаний), которые могут сопровождаться зудом и болезненностью, а затем лопаются, заражая соседнюю область, или подсыхают. Типичная локализация поражений – периариальная область (вокруг рта) и лицо, однако герпетические высыпания могут возникать и на других участках кожного покрова, особенно на тех, что подвержены натиранию.

К факторам, провоцирующим герпес, относятся:

• Ослабление защитных сил организма по разным обстоятельствам.
• Повреждение кожных покровов (включая косметологические процедуры) на участках, где ранее наблюдались высыпания.

Типичный сценарий рецидива герпеса включает следующие стадии: начальные ощущения дискомфорта, такие как зуд, жжение или покалывание, в определенной зоне. Далее формируется скопление болезненных пузырьков с прозрачным содержимым. Через несколько дней эти пузырьки вскрываются, оставляя мокнущие эрозии, которые со временем подсыхают и покрываются коркой. Весь цикл от первых симптомов до полного заживления обычно длится от 7 до 14 дней.

Если медицинский специалист не выявил признаков герпеса при осмотре, вероятность его наличия крайне мала. Гиоксизоновая мазь, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием, предназначена для лечения дерматита. Она помогает справиться с воспалением и защитить от бактериальных осложнений. Тем не менее, при появлении новых пузырьков, напоминающих герпетические высыпания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Существуют ситуации, когда у пациента могут одновременно развиваться оба заболевания. В таких случаях применение гиоксизоновой мази допустимо только после консультации с врачом. Если в дальнейшем будет подтверждено наличие герпеса, только врач сможет принять решение о целесообразности использования гиоксизоновой мази, учитывая ваши индивидуальные особенности. Могут назначить прием Ацикловира, Валацикловира. Специалисты настоятельно рекомендуют внимательно следить за состоянием вашей кожи. При обнаружении пузырьков или ухудшении симптомов, обязательно обратитесь к врачу для повторного обследования и постановки точного диагноза. Это критически важно для назначения адекватного лечения и исключения других возможных кожных заболеваний.

Причины возникновения дерматита:

Проблемы с кожей могут возникать из-за нарушений в работе внутренних органов, таких как желудок, почки, печень, кишечник и поджелудочная железа. Это происходит потому, что пища усваивается неполноценно, и нерасщепленные компоненты оказывают негативное воздействие на организм.

Кроме того, дерматит может быть спровоцирован аллергическими реакциями на:

• Медикаменты.
• Пищевые продукты.
• Средства бытовой химии и косметику.

У младенцев воспаление кожи может развиваться из-за присутствия бактерий в кожных складках. Также у малышей часто возникает так называемая потница. У людей, подвергшихся воздействию химических веществ или вдыхавших токсичные пары, часто наблюдается мокнущий дерматит. Стрессовые состояния и нервные расстройства также могут стать причиной развития этого заболевания.

Мацерация кожи – это следствие вышеперечисленных заболеваний. Мацерация проявляется в виде волнистых морщинок в месте мокнутия.

Первоочередные меры и лечение:

Первым и самым важным шагом для человека с дерматитом является устранение фактора, вызвавшего заболевание. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и распространение воспаления на другие участки тела. Лечение должно быть комплексным и включать:

• Препараты для снятия воспаления.
• Лекарства для борьбы с аллергией (антигистаминные).
• Мази с антибактериальным действием.

В случае грибкового поражения кожи (дерматомикоза) назначается терапия противогрибковыми средствами. Крайне важно соблюдать правила гигиены пораженных участков кожи.

Мацерация кожи в области стомы представляет собой размягчение и повреждение верхнего слоя кожи, сопровождающееся выделением жидкости. Это распространенная проблема, возникающая у пациентов с различными типами стом, включая кишечные и уростомы.

Факторы, способствующие мацерации:

• Химическое воздействие: агрессивные компоненты выделений из стомы, такие как пищеварительные ферменты или щелочные вещества мочи, могут вызывать химические ожоги и разрушение кожи.
• Механическое травмирование: неосторожное снятие адгезивных материалов, трение или давление, оказываемое фиксирующей пластиной, могут повредить кожный покров.
• Несоответствие средств ухода: неправильно подобранный размер отверстия в пластине калоприемника, не соответствующий размеру стомы, или его чрезмерная величина приводят к подтеканию содержимого стомы под адгезивную основу.
• Изменения стула: частый и жидкий стул также способствует размягчению и повреждению кожи вокруг стомы.
• Анатомические особенности: наличие складок или изгибов на коже в месте наложения пластины.
• Ошибки при фиксации: неправильный угол приклеивания пластины или чрезмерное натяжение кожи.
• Несвоевременное опорожнение: переполнение калоприемника может привести к протечкам содержимого под пластину.
• Повреждение волосяных фолликулов: отрыв адгезива может травмировать волосяные мешочки, создавая входные ворота для инфекции и воспаления.

Проблемы, возникающие из-за размягчения кожи (мацерации)

Когда кожа вокруг стомы становится слишком влажной и размягчается, это может привести к следующим неприятностям:

• Появление повреждений: могут образоваться участки с содранным верхним слоем кожи (эрозии) или более глубокие ранки (язвы).
• Инфекции: размягченная кожа становится уязвимой для бактерий и грибков. Это может проявляться в виде воспалений, например, кандидоза (молочницы) вокруг стомы или гнойничковых поражений кожи (пиодермии).
• Общее ухудшение состояния кожи: кожа становится более слабой, теряет свои защитные функции, и любые существующие повреждения заживают медленнее.

Как бороться с этими проблемами и предотвращать их появление

Для поддержания здоровья кожи вокруг стомы и предотвращения мацерации необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Тщательная, но бережная гигиена: регулярно очищайте кожу вокруг стомы теплой водой. Избегайте использования мыла с сильными ароматизаторами, так как оно может раздражать кожу. После мытья аккуратно промокните кожу мягкой салфеткой до полного высыхания. При необходимости можно использовать антисептические растворы, такие как хлоргексидин или мирамистин.
• Использование защитных средств: для создания барьера между кожей и выделениями применяйте специальные защитные средства: кремы, пасты (лучшие марки Stomahelp, "Абуцел", "Колопласт"), абсорбирующую пудру или барьерные пленки. Эти средства помогают сохранить кожу сухой и защищенной.
• Правильный выбор и установка калоприемника: очень важно, чтобы отверстие в пластине калоприемника идеально соответствовало размеру стомы. Допустимый зазор между стомой и краем отверстия – не более 2-3 миллиметров. Предпочтительнее использовать двухкомпонентные системы (отдельная пластина и мешок), так как они обеспечивают лучшую фиксацию и меньше травмируют кожу по сравнению с однокомпонентными.
• Аккуратное наклеивание: при наклеивании пластины калоприемника избегайте натяжения кожи. Это может привести к ее повреждению и раздражению.
• Доступ воздуха к коже: по возможности давайте коже "дышать". Это можно делать, например, устраивая "воздушные ванны" – оставляя кожу открытой на некоторое время.
• Своевременная замена калоприемника: регулярно меняйте калоприемник, обычно это делается каждые 3-7 дней, в зависимости от типа системы и индивидуальных особенностей.

Дополнительные меры профилактики:

• Подбирайте средства по уходу за стомой индивидуально, учитывая особенности вашей кожи.
• Регулярно осматривайте кожу вокруг стомы, чтобы вовремя заметить любые изменения.
• Оперативно устраняйте любые факторы, которые могут вызывать раздражение или способствовать раздражению.