Что такое ретракция стомы (втянутая стома)

Ретракция — состояние, при котором стома «уходит» внутрь, опускаясь ниже уровня кожи. В результате вокруг отверстия образуется углубление в форме воронки. Это может происходить как по всей окружности стомы, так и только с одной стороны.

Почему это происходит?

Причины можно разделить на две группы: особенности организма пациента и технические нюансы операции.

Особенности пациента:  

• Лишний вес: из-за толстого слоя жира кишка натягивается сильнее, что тянет её внутрь.
• Проблемы с кровоснабжением: некроз или плохое питание тканей кишки.
• Слабость тканей: если организм ослаблен химиотерапией, гормонами или истощением, выведенная кишка реабилитируется хуже.
• Нагрузки: сильный кашель или рвота резко повышают давление внутри живота, что может «вдавить» стому (гипертензия в брюшной полости).

Втянутая стома может образоваться из-за технических причин (связанных с хирургией):

• Кишка была выведена с натяжением из-за недостаточной длины.
• Отверстие в коже оказалось слишком широким.
• Стома была выведена в неудачном месте (например, в кожной складке или вне прямой мышцы живота).
• Кишка была недостаточно надежно прикреплена к коже или перекрутилась во время операции.

Важная информация о ретракции стомы:

• Частота случаев: с такой проблемой сталкиваются от 3 до 17% пациентов (в зависимости от типа стомы).
• Профилактика: основная задача хирурга — правильно мобилизовать кишку и сформировать выступающий «столбик» (от 2 см), чтобы избежать втягивания в будущем.
• Ваш вклад: следите за своим весом. Если планируете худеть или набирать вес, обязательно обсудите это с лечащим врачом.
• При первых признаках: если стома стала уходить внутрь, не занимайтесь самолечением. Срочно запишитесь на прием к профильному специалисту или в кабинет реабилитации — только врач сможет подобрать верное решение.

Чем опасна ретракция?

Основная проблема заключается не только в эстетическом дискомфорте, но и в нарушении герметичности системы сбора выделений:

• Раздражение кожи (перистомальный дерматит): из-за углубления содержимое стомы начинает подтекать под пластину калоприемника. Агрессивные ферменты кишечного отделяемого быстро разъедают кожу, вызывая болезненные язвы и воспаления.

• Проблемы с фиксацией: адгезивная пластина не может плотно прилечь к неровной поверхности «воронки», из-за чего калоприемник начинает отклеиваться в самый неподходящий момент.

• Риск инфекций: в складках кожи вокруг втянутой стомы создается среда с повышенной влажностью, способствующая размножению бактерий и грибков.

Как справляться с этой проблемой? Какие пластины для втянутых стом существуют?

Если ретракция уже произошла, не стоит паниковать. Современные средства ухода позволяют успешно компенсировать это состояние:

1. Использование конвексных (выпуклых) пластин калоприемников: форма которых позволяет «вытягивать» стому наружу и плотно прижимать кожу вокруг нее.

     2. Дополнительная фиксация: использование специальных поясов для стомы помогает лучше прижать пластину к телу, обеспечивая надежность крепления даже при физической активности.

Ценные рекомендации по уходу при ретракции стомы:

• Очищение: не используйте перекись водорода — она замедляет процесс заживления (грануляции). При раздражении кожи используйте мягкое антибактериальное средство, не вызывающее жжения. После очистки аккуратно промокните кожу бумажным полотенцем.
• Защита и лечение:

 - На неповрежденные участки кожи вокруг стомы нанесите защитный крем (например, «Колопласт Барьер») на 20–30 минут.

 - На сами ранки нанесите заживляющий абсорбирующий порошок (например, «Статин-Пальма» или пудра Stomahelp). После пары минут излишки порошка сдуйте, а лучше промокните чистым одноразовым (!) бумажным полотенцем.

 -  На зону фиксации пластины нанесите защитную пленку.

3. Герметизация: вокруг стомы нанесите пасту или используйте специальное герметизирующее кольцо Stomahelp. Моделируемые кольца и пасты: специальные герметики-пасты или защитные кольца помогают заполнить углубление вокруг стомы, создавая ровную площадку для наклеивания пластины. Это предотвращает затекание выделений под систему.

• Выбор системы: при втянутой стоме (ретракции) рекомендуется использовать двухкомпонентную систему: конвексную пластину и стомный мешок. Обязательно используйте пояс для фиксации калоприемника.

Результат: соблюдение этого алгоритма продлит срок службы пластины и ускорит заживление кожи. После восстановления кожных покровов вы сможете вернуться к стандартным средствам ухода (защитная пленка, герметик, обычная конвексная пластина).

Когда стоит бить тревогу?

Немедленная врачебная помощь необходима, если на фоне ретракции вы почувствовали следующие симптомы:

• Полная остановка отхождения стула или газов: это может быть признаком того, что кишка перекрутилась или просвет стомы полностью заблокирован из-за втягивания.

Непроходимость кишечника — это острое состояние, при котором нарушается продвижение содержимого по кишечнику из-за механического препятствия (опухоль, спайки, инородное тело) или сбоя моторики (спазм, паралич стенок). Без своевременной помощи оно быстро приводит к жизнеугрожающим осложнениям: некроз (отмирание) участка кишки, перфорация (разрыв) стенки кишки, перитонит и др.

• Сильная боль в области живота: может указывать на развитие осложнений, таких как парастомальная грыжа или воспаление тканей.

• Кровотечение: если из глубины воронки начинает выделяться кровь, это требует осмотра хирурга для исключения травматизации слизистой.

• Повышение температуры: признак воспалительного процесса в тканях вокруг стомы.

Помните: ретракция — это не приговор, а состояние, требующее коррекции средств ухода. Правильно подобранные аксессуары и регулярное наблюдение у стоматерапевта позволят вам вести привычный образ жизни без дискомфорта.